| Autor: | Domecq Garcés, Juan Pablo; Prutsky Lopez, Gabriela Jana; Lazo Porras, María de los Angeles; Salazar Condor, Víctor Carlos; Montori Tudela, Víctor Manuel; Prevost Ruiz, Yolanda; Huicho Oriundo, Luis; Erwin, Patricia; Málaga Rodríguez, Germán Javier. |
| Resumen: | Objetivos. Evaluar si la taquipnea y las retracciones subcostales son predictoras eficientes para el diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en niños. Materiales y métodos. Se revisaron las bases de datos: PubMed, LILACS, The African Journal Database y The Cochrane Central Library. Se incluyeron estudios originales que evaluaron el rendimiento diagnóstico de los criterios clínicos de taquipnea o retracciones subcostales, definidos según los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para el diagnóstico de NAC en niños de hasta cinco años de edad con tos y fiebre. Se estimaron las razones de probabilidades (LR), el odds ratio diagnostico (DOR) y sus respectivos intervalos de confianza al 95 por ciento (IC95 por ciento) para cada prueba clínica evaluada. Resultados. Se encontraron 975 estudios, incluyendo ocho en la revisión. Se enrolaron 4740 pacientes y analizaron 3584 (75 por ciento), de los cuales 916 (19 por ciento) tuvieron el diagnóstico de NAC. Al combinar los datos, la taquipnea obtuvo una LR positiva de 3,16, (IC95 por ciento 2,11-4,73) y una LR negativa de 0,36 (IC95 por ciento 0,23-0,57). El DOR fue de 10,63 (IC95 por ciento 4,4-25,66, I2 igual a 93 por ciento). Al realizar el análisis para retracciones subcostales se obtuvo un LR positivo de 2,49 (IC95 por ciento 1,41-4,37) y un LR negativo de 0,59 (IC95 por ciento 0,4-0,87). El DOR fue de 5,32 (IC95 por ciento 1,88-15,05, I2 igual a 89 por ciento ). Conclusiones. Se puede tomar en cuenta la presencia o ausencia de taquipnea y retracciones subcostales en el diagnóstico de NAC, cabe considerar la incertidumbre relativa en su poder diagnóstico y los LR relativamente modestos. La confianza en estos resultados es baja por la inadecuada calidad de la evidencia en este tema. (AU) ^iesObjectives. Determine whether tachypnea and subcostal retractions can be efficient predictors for the diagnosis of Community-Acquired Pneumonia (CAP) among children. Materials and methods. These were the databases used: PubMed, LILACS, The African Journal Database and The Cochrane Central Library. Original studies were included which assessed the diagnostic performance of the clinical criteria for tachypnea or subcostal retraction defined in accordance with the criteria of the World Health Organization (OMS) for CAP diagnosis in children mayor or equal 5 with cough and fever. The likelihood ratio (LR), the diagnosis odds ratio (DOR), and their respective confidence intervals at 95 percent (IC95 percent) were estimated for each clinical test. Results. 975 studies were found, eight were included in the review. 4740 patients were enrolled and 3584 (75 percent) were analyzed, 916 (19 percent) of which had a CAP diagnosis. When data were combined, tachypnea had a positive LR of 3.16, (95 percent CI 2.11-4.73) and a negative LR of 0.36 (95percent CI 0.23-0.57). The DOR was 10.63 (95% CI 4.4-25.66, I2=93 percent). When subcostal retractions were analyzed, a positive LR of 2.49 (95 percentCI 1.41-4.37) and a negative LR of 0.59 (95 percentCI 0.4-0.87) were obtained. The DOR was 5.32 (95 percent CI 1.88-15.05, I2=89percent). Conclusions. The presence or absence of tachypnea and subcostal retractions can be used in CAP diagnosis; it is worth considering the relative uncertainty in its diagnostic power and relatively modest LR. The confidence of these results is low due to the inadequate quality of the related evidence. (AU)^ien.
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